Henry Townshend se retrouve piégé dans un appartement maudit par un mal profondément enraciné. Ce n'est qu'en explorant des portails mystérieux menant à des mondes alternatifs inquiétants qu'Henry commencera à découvrir la vérité. Cependant, de nouveaux personnages mystérieux, des créatures horribles et des morts-vivants utilisent tous les moyens nécessaires pour entraver sa progression.

C'est à vous d'aider Henry à travers de vastes zones, y compris une forêt, une prison et un hôtel, dans le but de survivre au monde cauchemardesque de Silent Hill 4 : The Room.